Непроникающая глубокая склерэктомия

НГСЭ или непроникающая глубокая склерэктомия – один из ведущих хирургических методов лечения глаукомы. Операция обладает высокой эффективностью и при этом считается наиболее безопасным вариантом вмешательства. Разработанная еще в 80-ых годах прошлого века, техника НГСЭ широко используется во всем мире для коррекции открытоугольной формы заболевания. Преимущества непроникающей глубокой склерэктомии Среди ключевых достоинств методики специалисты выделяют: минимальное повреждение здоровых тканей, так как техника выполнения не предусматривает нарушения целостности глазного яблока; небольшой перечень противопоказаний; отсутствие возрастных ограничений для пожилых пациентов; низкий риск развития послеоперационных инфекционных осложнений; скорость выполнения – процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации (за исключением отдельных случаев по показаниям); отсутствие риска послеоперационного развития катаракты и резкого снижения внутриглазного давления; быстрая подготовка и скорость выполнения (процедура занимает не более 40 минут); минимальная реабилитация – всего через несколько дней пациент может возвращаться к привычному образу жизни, включая полноценные зрительные нагрузки; высокая эффективность – НГСЭ помогает в ситуациях, когда снизить внутриглазное давление при помощи медикаментозных средств или других методик не удается. Кроме того, процедура абсолютно безболезненная, хорошо переносится пациентами и крайне редко сопровождается осложнениями. Наибольшую эффективность методика показывает при лечении открытоугольной формы глаукомы на ранних стадиях развития. Есть ли противопоказания к НГСЭ? Операция не проводится, если возможные риски превышают ожидаемый результат, например, при сложных системных патологиях глаза, аномалиях развития зрительной системы, при которых вмешательство способно усугубить состояние. Также ограничениями считаются: онкологические заболевания; острые воспалительные поражения глаза (увеит, кератит, ирит, блефарит и т.д.); тяжелые формы сердечно-сосудистой, легочной или иной недостаточности; обострение системных заболеваний (сахарного диабета, артериальной гипертензии, ХОБЛ); нарушения свертывающей способности крови; иммунодефицитные состояния. Специалисты вправе отказать в проведении процедуры, если пациент находится в алкогольном или наркотическом опьянении, не прошел предварительное обследование и/или не выполнил важные предписания в ходе подготовки. Предоперационная диагностика Подготовка к непроникающей глубокой склерэктомии стандартная и не отличается от протокола обследования, которое пациенты проходят перед другими офтальмологическими операциями. В некоторых случаях по показаниям в план диагностики включают дополнительные этапы, например, при наличии у человека хронических заболеваний или травмы глаза в анамнезе. Сначала выполняется ряд тестов, которые необходимы для оценки текущего состояния зрительного аппарата, определения стадии и особенностей развития глаукомы, анализа строения глаза. В число обязательных инструментальных процедур входят: визометрия; гониоскопия; тонометрия; периметрия; рефрактометрия; офтальмоскопия; биомикроскопия глаза; УЗИ глаза. При необходимости назначается оптическая когерентная томография и другие процедуры. Проводится консультация офтальмолога-хирурга. В ходе стандартного предоперационного обследования пациенту понадобится пройти флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки, сделать электрокардиографию и сдать базовый комплекс анализов крови. В него входят общеклинический и биохимический анализы, тест на скорость свертывания крови, пробы на скрытые инфекции (ВИЧ, гепатит и т.п.). При наличии системных патологий пациента направляют к узкопрофильным специалистам. Может потребоваться дополнительная диагностика по итогам проведенных консультаций. В чем заключается непроникающая глубокая склерэктомия? Цель операции – восстановление нормального баланса внутриглазной жидкости. Особенностью процедуры является то, что во время вмешательства хирурги не вскрывают переднюю камеру глаза, где скопилась влага, а обеспечивают отток жидкости через трабекулярный аппарат. Для этого специалисты удаляют наружную стенку шлеммова канала. Это повышает проницаемость трабекулярного аппарата. Также в ходе операции обнажается лимбальный край десцеметовой оболочки – базальной мембраны, располагающейся между внутренним слоем роговицы и ее веществом. Она берет на себя значительный объем внутриглазной жидкости. Процедура выполняется с привлечением лазерного оборудования (эксимерного, аргонового). Это повышает эффективность и снижает травматичность НГСЭ. Нередко операция сочетается с имплантацией коллагеновых дренажей. Они помогают избежать рубцевания тканей в дальнейшем. После процедуры Реабилитация занимает не более 2–3 дней. В этот период необходимо: ограничить физические нагрузки; не посещать бани и сауны, не принимать горячую ванну или душ; исключить высокие зрительные нагрузки (работу за компьютером, письмо и чтение, просмотр ТВ или видео, мобильные игры и т.д.); пользоваться солнцезащитными очками при выходе на улицу; спать на стороне, противоположной прооперированному глазу; избегать наклонов туловища, поднятия тяжестей; отказаться от алкоголя и курения. При необходимости лечащий врач назначит медикаментозные средства для местного и системного применения. Их нужно использовать строго по указанной схеме, не сокращая и не увеличивая длительность приема. Важно помнить, что результат непроникающей глубокой склерэктомии и других лазерных операций глаукомы (подробнее https://nsk.excimerclinic.ru/glaucoma/oper-glaukoma/) зависит не только от опыта и навыков хирурга, но и действий пациента. Соблюдение всех врачебных инструкций повышает эффективность процедуры и снижает риски осложнений....

Сообщает versiya.info

Новость из рубрики: Здоровье, Медицина

Поделиться новостью: Поделиться новостью в Facebook Поделиться новостью в Twittere Поделиться новостью в VK Поделиться новостью в Pinterest Поделиться новостью в Reddit

Топ новости часа

20:57, 10 Дек Глубина шахты Глубокая втрое выше Бурдж-Халифы Добыча полезных ископаемых уходит настолько глубоко под землю, что сопоставима с масштабами самых высоких небоскрёбов мира — только в обратном направлении. На огромной глубине продолжается жизнь, невидимая глазу: там работают горняки, перемещаются т...

07:57, 03 Фев Если вас в старости обижают родственники: проговорите перед сном эти простые слова - глубокая мудрая шведская пословица Шедеврум Ситуация, когда в старости обижают родственники, напоминает ловушку. Кажется, что выхода нет: силы не те, чтобы спорить, зависимость от помощи велика, а боль от слов или поступков близких — совсем не детская. Советы в духе «поставь на место...

15:44, 19 Авг Ландшафтный дизайн от L.BURO: когда природа становится частью дома Сад, парк, двор — это больше, чем просто территория. Это продолжение вашего пространства, место, где можно остановиться, вдохнуть свежий воздух и почувствовать ритм природы. Ландшафтный дизайн делает эту среду осмысленной, красивой и удобной. В сту...